ICASA, um momento de redefinição de ferramentas e estratégias em resposta à AIDS, TB e malária para um continente mais saudável.

Introdução: Visão geral da conferência

A 23ª Conferência Internacional sobre AIDS e ISTs na África (ICASA), organizada bienalmente pela Society for AIDS in Africa (SAA), ocorreu de 3 a 8 de dezembro de 2025 no Accra International Conference Centre, em Gana. O tema foi “Catalisando uma Resposta Integrada e Sustentável para Acabar com a AIDS, TB e Malária”. Este evento significativo também marcou o 35º aniversário da Society for AIDS in Africa (SAA), servindo tanto como reflexão sobre o progresso quanto como um chamado à ação na luta contra a AIDS, tuberculose (TB), malária e outros desafios de saúde no continente.

Um destaque importante foi o lançamento do “Scientific Journal on AIDS and Infectious Diseases”, que visa promover o compartilhamento do conhecimento científico. A ICASA também introduziu uma competição de storytelling para promover a prevenção do HIV e combater o estigma. A pré-conferência da juventude, que capacitou jovens participantes a se envolverem ativamente na defesa da saúde, foi realizada.

A conferência serviu como um “alerta” para a África, como evidenciado pela maior participação local, um engajamento juvenil mais assertivo e a maior participação de líderes africanos. Primeiras-Damas de toda a África realizaram uma reunião de alto nível com agências da ONU e líderes comunitários na Ghana State House, ressaltando sua liderança na defesa relacionada ao HIV e a importância da ação coletiva.

As comunidades de fé desempenharam um papel vital ao manter um estande na aldeia comunitária, facilitando discussões dinâmicas e demonstrando forte compromisso por meio de participação ativa e atividades envolventes. Uma sessão de mesa-redonda reuniu líderes religiosos e parlamentares, e defensores, sob o tema “Unindo Vozes para a Ação: Legisladores e Líderes Religiosos”.

Avançando uma Resposta Equitativa ao HIV. Este fórum focou em promover a colaboração entre líderes religiosos e legisladores, manter o HIV como prioridade política e defender o financiamento doméstico sustentável e o acesso a tratamentos injetáveis de ação prolongada.

Minhas principais conclusões e recomendações.

As principais conclusões e recomendações discutidas enfatizam diversos tópicos, incluindo medicina tradicional, ciência clínica, inovações em tratamentos, tendências epidêmicas, ciência da prevenção, direitos legais e humanos, sistemas de saúde, liderança e financiamento sustentável.

1. Sobre medicinas tradicionais e pesquisa

A medicina tradicional é cada vez mais reconhecida como uma abordagem complementar valiosa no cuidado ao HIV. Com 8 em cada 10 (80%) medicamentos derivados de plantas, a pesquisa contínua sobre plantas medicinais é crucial e não deve ser negligenciada na busca por uma cura para o HIV. A pesquisa científica continua sendo o caminho para acabar ou controlar a AIDS. Práticas seguras, compartilhamento de experiências entre países e capacitação em pesquisa são essenciais. Recomenda-se promover as diretrizes da OMS, especialmente para novos tratamentos injetáveis como o Lenacapavir (LA), para integrar abordagens médicas tradicionais e modernas.

2. À propos de la science clinique, du traitement et des soins

A doença avançada por HIV (AHD) continua a representar riscos significativos, incluindo diagnóstico tardio, complicações clínicas, coinfecções e comorbidades. O diagnóstico e manejo da tuberculose pediátrica exigem mais recursos e um maior engajamento da comunidade.

O surgimento de medicamentos de ação prolongada, como cabotegravir e Lenacapavir oferece perspectivas tanto para prevenção quanto para tratamento, mas a acessibilidade continua sendo um desafio, destacando a necessidade de alternativas genéricas e monitoramento robusto da resistência a medicamentos. O cuidado pediátrico ao HIV enfrenta desafios com baixa supressão da carga viral e baixa adesão, ressaltando a necessidade de estratégias inovadoras de teste, prevenção e acesso a novas tecnologias, incluindo ferramentas de monitoramento da TAR e GeneXpert para TB, em unidades de saúde focadas na criança.

3. À propos de l’épidémie de VIH en Afrique (2024)

A África continua sendo o epicentro da epidemia de HIV, com dois terços das pessoas vivendo com HIV (PVHIV) no mundo residindo no continente — 23,6 milhões de pessoas, das quais 21,7 milhões estão em tratamento (TAR). As mulheres suportam um fardo desproporcional de infecções e mortes. Populações-chave e seus parceiros representam quase metade das novas infecções, um número que aumentou desde 2010. Houve uma redução notável nas novas infecções (56%) e nas mortes relacionadas ao HIV em comparação com 2010, assim como uma queda acentuada nas infecções pediátricas. As mulheres grávidas tiveram aumento na cobertura da TAR, especialmente na África Oriental e Austral (93%) em comparação com a África Ocidental e Central (56%).

4. Sobre Ciência da Prevenção e Barreiras Sociais

PrEP de ação prolongada está transformando a prevenção do HIV, com inovações incluindo injeções de cabotegravir a cada dois meses, injeções de Lenacapavir a cada seis meses e anéis vaginais de Dapivirina mensais.

No entanto, desafios permanecem na abordagem das desigualdades sociais e das limitações dos sistemas de saúde, e na garantia de cuidados centrados na pessoa. Barreiras como estigma, discriminação, falta de privacidade e restrições econômicas devem ser enfrentadas. Engajar líderes tradicionais e religiosos é fundamental, assim como treinar os prestadores de serviços para proteger a confidencialidade e a privacidade. É necessário liderança comunitária e programas resilientes, incluindo a mobilização de recursos domésticos por meio de parcerias público-privadas e a integração dos serviços de HIV por abordagens de múltiplas doenças.

5. Considerações legais, direitos humanos e ciências políticas

A conferência destacou a necessidade de proteger grupos vulneráveis contra o estigma e a discriminação, garantir acesso equitativo à saúde e promover a igualdade de gênero e o empoderamento comunitário. Barreiras legais, sociais, culturais e políticas continuam a minar os direitos e enfraquecer as respostas ao HIV.

Apesar dos progressos, criminalização, cortes de financiamento, estigma e exclusão digital restringem o acesso a serviços essenciais. Reformas urgentes são necessárias, com liderança política forte e abordagens baseadas em direitos e lideradas pela comunidade. O estigma é identificado como uma barreira maior do que o próprio vírus, moldado por normas culturais e de gênero, e pode ser mitigado por meio da resiliência comunitária e do apoio entre pares.

6. À propos des systèmes de santé, de l’économie et de la science de la mise en œuvre

O progresso na resposta ao HIV estagnou, mas existem claras oportunidades de integração e inovação. Ferramentas estruturadas de priorização (como TIER) podem ajudar a definir pacotes de serviços de HIV sustentáveis, alinhados às realidades financeiras. As plataformas integradas de cuidado pré-natal (ANC) devem fornecer testes e tratamentos combinados para HIV, sífilis, HBV, doenças não transmissíveis e outras condições maternas.

A capacidade de fabricação local e a prontidão regulatória para ARVs e produtos de HIV precisam ser fortalecidas. Integrar ferramentas digitais de HIV nas estratégias e orçamentos nacionais de saúde é vital. É necessário alinhamento rápido de políticas e preparação para adotar as diretrizes da OMS, particularmente para o LEN (Lenacapavir), previsto para implementação em pelo menos dez países africanos até 2026. As questões-chave incluem prontidão regulatória, conscientização comunitária e dependência de parcerias globais.

7. À propos du leadership et de la réponse durable.

Acabar com o HIV requer liderança, empoderamento comunitário, equidade e investimento contínuo na prevenção. A África deve priorizar o financiamento da saúde e a fabricação farmacêutica local, com forte vontade política e liderança decisiva para sustentar os progressos. A ICASA continua a fazer a ponte entre ciência e política, mas após 35 anos, esforços intensificados são necessários.

Le cadre de leadership pour répondre aux crises de financement comprend :

• Apenas três países africanos se comprometeram a destinar 15% de seus orçamentos para a saúde (segundo a Declaração de Abuja).
• O “Ghana’s Accra Reset” está desenvolvendo um roteiro de sustentabilidade para financiamento doméstico e responsabilização.
• Le Lesotho finance 80 % des ARV localement, les 20 % restants provenant des donateurs.
• A iniciativa presidencial da RDC para acabar com a AIDS pediátrica é apoiada por um financiamento doméstico significativo de cerca de 18 milhões.
• Le Kenya et le Maroc lancent des initiatives d’infrastructures de santé numériques.
• Les partenariats public-privé sont essentiels pour assurer la durabilité des réponses au sida.

As estratégias de mobilização de recursos domésticos incluem aproveitar parcerias público-privadas, introduzir impostos especiais sobre álcool e tabaco, envolver a diáspora africana, estabelecer fundos de emergência e melhorar a transparência financeira por meio do e-orçamento. O contrato social permite que os governos financiem organizações da sociedade civil, e o financiamento doméstico deve ser institucionalizado para garantir a sustentabilidade a longo prazo. Abordagens integradas envolvendo comunidades, famílias e parceiros são cruciais, particularmente para a saúde infantil.

8. Algumas recomendações de ações.

• Les gouvernements et les communautés devraient prioriser la prévention du VIH et établir des partenariats avec les médias pour la sensibilisation et le changement de comportement.
• Intégrer le conseil axé sur le comportement dans les stratégies de prévention et investir dans les soins de santé primaires ainsi que dans le développement des ressources humaines.
• Décentraliser et intégrer les services, renforcer les systèmes de données pour le suivi et l’évaluation, et inclure la PrEP à longue action dans les directives et les budgets.
• Os financiadores devem priorizar a prevenção juntamente com o tratamento, enquanto clínicos e comunidades devem promover persistência, escolha e equidade nos cuidados com o HIV.
• Des mécanismes juridiques sont nécessaires pour garantir un financement durable et la responsabilité ; les parlementaires devraient surveiller et s’opposer aux projets de loi nuisibles et adopter des normes mondiales en matière d’égalité.
• Responder à violência baseada em gênero (VBG) com abordagens centradas na sobrevivente, sem estigmas, para populações-chave.
• Adotar ferramentas de priorização para a prestação sustentável de serviços de HIV e fortalecer plataformas de ANC para testes e tratamentos combinados.
• Ampliar a fabricação local e a preparação regulatória para os produtos de HIV e integrar ferramentas digitais nas estratégias nacionais.
• Acelerar o alinhamento de políticas e a preparação para as novas diretrizes da WHO e a implementação de tratamentos.
• Os líderes políticos devem defender parcerias público-privadas e aprender com iniciativas como Accra Reset, Uganda Fast Track e Lusaka Agenda.

Conclusão

Ecoando um dos relatórios: “acabar com a transmissão do HIV requer mais do que remédios; exige liderança, empoderamento da comunidade, equidade e investimento sustentado na prevenção”.

Em última análise, soluções sustentáveis para os desafios de saúde da África exigem esforços unidos em liderança, mobilização de recursos e empoderamento da comunidade. Como disse Osagyefo Dr. Kwame Nkrumah: “Divididos somos fracos; uma África unida poderia se tornar uma das maiores forças para o bem no mundo.”

A ICASA é sempre reveladora. Nunca se sai dela da mesma forma. Saí desta conferência motivado e melhor preparado para continuar a combater pandemias, mortes evitáveis e a defender comunidades e indivíduos saudáveis para o bem-estar de todos. Sim, acredito que, como seres humanos, fazemos parte dos problemas do nosso continente, e somos nós que devemos fornecer soluções, o que é possível.

Por, Fr. Matambura Ismael, SJ.

Diretor da AJAN.