ICASA, um momento de redefinição de ferramentas e estratégias em resposta à AIDS, TB e malária para um continente mais saudável.

Introdução: Visão geral da conferência

A 23ª Conferência Internacional sobre AIDS e ISTs na África (ICASA), organizada bienalmente pela Society for AIDS in Africa (SAA), ocorreu de 3 a 8 de dezembro de 2025 no Accra International Conference Centre, em Gana. O tema foi “Catalisando uma Resposta Integrada e Sustentável para Acabar com a AIDS, TB e Malária”. Este evento significativo também marcou o 35º aniversário da Society for AIDS in Africa (SAA), servindo tanto como reflexão sobre o progresso quanto como um chamado à ação na luta contra a AIDS, tuberculose (TB), malária e outros desafios de saúde no continente.

Um destaque importante foi o lançamento do “Scientific Journal on AIDS and Infectious Diseases”, que visa promover o compartilhamento do conhecimento científico. A ICASA também introduziu uma competição de storytelling para promover a prevenção do HIV e combater o estigma. A pré-conferência da juventude, que capacitou jovens participantes a se envolverem ativamente na defesa da saúde, foi realizada.

A conferência serviu como um “alerta” para a África, como evidenciado pela maior participação local, um engajamento juvenil mais assertivo e a maior participação de líderes africanos. Primeiras-Damas de toda a África realizaram uma reunião de alto nível com agências da ONU e líderes comunitários na Ghana State House, ressaltando sua liderança na defesa relacionada ao HIV e a importância da ação coletiva.

As comunidades de fé desempenharam um papel vital ao manter um estande na aldeia comunitária, facilitando discussões dinâmicas e demonstrando forte compromisso por meio de participação ativa e atividades envolventes. Uma sessão de mesa-redonda reuniu líderes religiosos e parlamentares, e defensores, sob o tema “Unindo Vozes para a Ação: Legisladores e Líderes Religiosos”.

Avançando uma Resposta Equitativa ao HIV. Este fórum focou em promover a colaboração entre líderes religiosos e legisladores, manter o HIV como prioridade política e defender o financiamento doméstico sustentável e o acesso a tratamentos injetáveis de ação prolongada.

Minhas principais conclusões e recomendações.

As principais conclusões e recomendações discutidas enfatizam diversos tópicos, incluindo medicina tradicional, ciência clínica, inovações em tratamentos, tendências epidêmicas, ciência da prevenção, direitos legais e humanos, sistemas de saúde, liderança e financiamento sustentável.

1. Sobre medicinas tradicionais e pesquisa

A medicina tradicional é cada vez mais reconhecida como uma abordagem complementar valiosa no cuidado ao HIV. Com 8 em cada 10 (80%) medicamentos derivados de plantas, a pesquisa contínua sobre plantas medicinais é crucial e não deve ser negligenciada na busca por uma cura para o HIV. A pesquisa científica continua sendo o caminho para acabar ou controlar a AIDS. Práticas seguras, compartilhamento de experiências entre países e capacitação em pesquisa são essenciais. Recomenda-se promover as diretrizes da OMS, especialmente para novos tratamentos injetáveis como o Lenacapavir (LA), para integrar abordagens médicas tradicionais e modernas.

2. À propos de la science clinique, du traitement et des soins

A doença avançada por HIV (AHD) continua a representar riscos significativos, incluindo diagnóstico tardio, complicações clínicas, coinfecções e comorbidades. O diagnóstico e manejo da tuberculose pediátrica exigem mais recursos e um maior engajamento da comunidade.

O surgimento de medicamentos de ação prolongada, como cabotegravir e Lenacapavir oferece perspectivas tanto para prevenção quanto para tratamento, mas a acessibilidade continua sendo um desafio, destacando a necessidade de alternativas genéricas e monitoramento robusto da resistência a medicamentos. O cuidado pediátrico ao HIV enfrenta desafios com baixa supressão da carga viral e baixa adesão, ressaltando a necessidade de estratégias inovadoras de teste, prevenção e acesso a novas tecnologias, incluindo ferramentas de monitoramento da TAR e GeneXpert para TB, em unidades de saúde focadas na criança.

3. À propos de l’épidémie de VIH en Afrique (2024)

A África continua sendo o epicentro da epidemia de HIV, com dois terços das pessoas vivendo com HIV (PVHIV) no mundo residindo no continente — 23,6 milhões de pessoas, das quais 21,7 milhões estão em tratamento (TAR). As mulheres suportam um fardo desproporcional de infecções e mortes. Populações-chave e seus parceiros representam quase metade das novas infecções, um número que aumentou desde 2010. Houve uma redução notável nas novas infecções (56%) e nas mortes relacionadas ao HIV em comparação com 2010, assim como uma queda acentuada nas infecções pediátricas. As mulheres grávidas tiveram aumento na cobertura da TAR, especialmente na África Oriental e Austral (93%) em comparação com a África Ocidental e Central (56%).

4. Sobre Ciência da Prevenção e Barreiras Sociais

PrEP de ação prolongada está transformando a prevenção do HIV, com inovações incluindo injeções de cabotegravir a cada dois meses, injeções de Lenacapavir a cada seis meses e anéis vaginais de Dapivirina mensais.

No entanto, desafios permanecem na abordagem das desigualdades sociais e das limitações dos sistemas de saúde, e na garantia de cuidados centrados na pessoa. Barreiras como estigma, discriminação, falta de privacidade e restrições econômicas devem ser enfrentadas. Engajar líderes tradicionais e religiosos é fundamental, assim como treinar os prestadores de serviços para proteger a confidencialidade e a privacidade. É necessário liderança comunitária e programas resilientes, incluindo a mobilização de recursos domésticos por meio de parcerias público-privadas e a integração dos serviços de HIV por abordagens de múltiplas doenças.

5. Considerações legais, direitos humanos e ciências políticas

A conferência destacou a necessidade de proteger grupos vulneráveis contra o estigma e a discriminação, garantir acesso equitativo à saúde e promover a igualdade de gênero e o empoderamento comunitário. Barreiras legais, sociais, culturais e políticas continuam a minar os direitos e enfraquecer as respostas ao HIV.

Apesar dos progressos, criminalização, cortes de financiamento, estigma e exclusão digital restringem o acesso a serviços essenciais. Reformas urgentes são necessárias, com liderança política forte e abordagens baseadas em direitos e lideradas pela comunidade. O estigma é identificado como uma barreira maior do que o próprio vírus, moldado por normas culturais e de gênero, e pode ser mitigado por meio da resiliência comunitária e do apoio entre pares.

6. À propos des systèmes de santé, de l’économie et de la science de la mise en œuvre

O progresso na resposta ao HIV estagnou, mas existem claras oportunidades de integração e inovação. Ferramentas estruturadas de priorização (como TIER) podem ajudar a definir pacotes de serviços de HIV sustentáveis, alinhados às realidades financeiras. As plataformas integradas de cuidado pré-natal (ANC) devem fornecer testes e tratamentos combinados para HIV, sífilis, HBV, doenças não transmissíveis e outras condições maternas.

A capacidade de fabricação local e a prontidão regulatória para ARVs e produtos de HIV precisam ser fortalecidas. Integrar ferramentas digitais de HIV nas estratégias e orçamentos nacionais de saúde é vital. É necessário alinhamento rápido de políticas e preparação para adotar as diretrizes da OMS, particularmente para o LEN (Lenacapavir), previsto para implementação em pelo menos dez países africanos até 2026. As questões-chave incluem prontidão regulatória, conscientização comunitária e dependência de parcerias globais.

7. À propos du leadership et de la réponse durable.

Acabar com o HIV requer liderança, empoderamento comunitário, equidade e investimento contínuo na prevenção. A África deve priorizar o financiamento da saúde e a fabricação farmacêutica local, com forte vontade política e liderança decisiva para sustentar os progressos. A ICASA continua a fazer a ponte entre ciência e política, mas após 35 anos, esforços intensificados são necessários.

Le cadre de leadership pour répondre aux crises de financement comprend :

• Apenas três países africanos se comprometeram a destinar 15% de seus orçamentos para a saúde (segundo a Declaração de Abuja).
• O “Ghana’s Accra Reset” está desenvolvendo um roteiro de sustentabilidade para financiamento doméstico e responsabilização.
• Le Lesotho finance 80 % des ARV localement, les 20 % restants provenant des donateurs.
• A iniciativa presidencial da RDC para acabar com a AIDS pediátrica é apoiada por um financiamento doméstico significativo de cerca de 18 milhões.
• Le Kenya et le Maroc lancent des initiatives d’infrastructures de santé numériques.
• Les partenariats public-privé sont essentiels pour assurer la durabilité des réponses au sida.

As estratégias de mobilização de recursos domésticos incluem aproveitar parcerias público-privadas, introduzir impostos especiais sobre álcool e tabaco, envolver a diáspora africana, estabelecer fundos de emergência e melhorar a transparência financeira através do e-orçamento. O contrato social permite que os governos financiem organizações da sociedade civil, e o financiamento doméstico deve ser institucionalizado para garantir a sustentabilidade a longo prazo. Abordagens integradas envolvendo comunidades, famílias e parceiros são cruciais, particularmente para a saúde infantil.

8. Algumas recomendações de ações.

• Les gouvernements et les communautés devraient prioriser la prévention du VIH et établir des partenariats avec les médias pour la sensibilisation et le changement de comportement.
• Intégrer le conseil axé sur le comportement dans les stratégies de prévention et investir dans les soins de santé primaires ainsi que dans le développement des ressources humaines.
• Décentraliser et intégrer les services, renforcer les systèmes de données pour le suivi et l’évaluation, et inclure la PrEP à longue action dans les directives et les budgets.
• Os financiadores devem priorizar a prevenção juntamente com o tratamento, enquanto clínicos e comunidades devem promover persistência, escolha e equidade nos cuidados com o HIV.
• Des mécanismes juridiques sont nécessaires pour garantir un financement durable et la responsabilité ; les parlementaires devraient surveiller et s’opposer aux projets de loi nuisibles et adopter des normes mondiales en matière d’égalité.
• Responder à violência baseada em gênero (VBG) com abordagens centradas na sobrevivente, sem estigmas, para populações-chave.
• Adotar ferramentas de priorização para a prestação sustentável de serviços de HIV e fortalecer plataformas de ANC para testes e tratamentos combinados.
• Ampliar a fabricação local e a preparação regulatória para os produtos de HIV e integrar ferramentas digitais nas estratégias nacionais.
• Acelerar o alinhamento de políticas e a preparação para as novas diretrizes da OMS e a implementação de tratamentos.
• Political leaders must champion public-private partnerships and draw lessons from initiatives like Accra Reset, Uganda’s Fast Track, and Lusaka Agenda.

Conclusion

Echoing one of the reports, “ending HIV transmission requires more than medicine; it demands leadership, community empowerment, equity and sustained investment in prevention”.

Ultimately, sustainable solutions to Africa’s health challenges require united efforts across leadership, resource mobilisation, and community empowerment. As Osagyefo Dr. Kwame Nkrumah said, “Divided we are weak; united Africa could become one of the greatest forces for good in the world.”

ICASA is always eye-opening. One never comes out of it the same. I left this conference motivated and better equipped to continue fighting pandemics, preventable deaths, and advocate for healthy communities and individuals for the well-being of all. Yes, I believe that, as humans, we are part of the problems on our continent, and we are the ones who should provide solutions, which is possible.

De, Pe. Matambura Ismael, SJ.,

Diretor da AJAN.